Назар Макович
Фізичний терапевт
Покращуємо поставу, дихання та функцію грудної клітки. Готуємо до операції та допомагаємо відновитися після неї.

Якщо ви помітили, що в дитини западає або, навпаки, випинається грудна клітка, це справді може лякати. Але важливо знати головне: деформація грудної клітки у дітей не завжди означає операцію «прямо зараз». У багатьох випадках потрібні не паніка і хаотичні поради з інтернету, а спокійна оцінка стану, розуміння функціональних обмежень і правильний план дій. У Zarpa у Львові ми допомагаємо зрозуміти, як деформація впливає на поставу, дихання, витривалість і якість життя дитини, і підбираємо фізичну терапію, яка працює чесно й поетапно.
Ми не обіцяємо «вирівняти грудну клітку за кілька занять». Натомість ми допомагаємо покращити рухливість грудного відділу, дихальну механіку, поставу, контроль тіла та підготувати дитину до ортезування чи операції, якщо це справді потрібно. Для дорослих, у яких деформація не була скоригована в дитинстві, фізична терапія також може зменшити дискомфорт, покращити функцію й повернути більше свободи в русі.
Ви помітили деформацію грудної клітки у дитини (воронкоподібну або кільову), і лікар рекомендував спостереження або операцію, але ви хочете зрозуміти всі можливості.
Дитина скаржиться на швидку втому, задишку при фізичних навантаженнях, або ви бачите, що постава погіршується.
Вам призначили операцію (Насса, Равіча), і ви хочете підготувати дитину фізично, щоб відновлення пройшло легше.
Дитина вже перенесла операцію на грудній клітці, і потрібна реабілітація для повернення до нормального життя та спорту.
Деформація грудної клітки – це вроджена або набута зміна форми грудини та ребер. Два найпоширеніші типи:
Pectus excavatum — це западіння грудини всередину. Саме цю форму часто описують словами «запала грудна клітка у дитини». За різними даними, вона є найпоширенішою деформацією грудної стінки та трапляється орієнтовно в 1 із 300–500 дітей, частіше у хлопчиків. Вираженість може бути дуже різною: від ледь помітної зміни форми до стану, що впливає на толерантність до навантаження, положення плечей, рухливість грудного відділу й кардіопульмональну функцію.
Pectus carinatum — це випинання грудини вперед. У побуті таку форму часто називають «кільова» або «кілеподібна» грудна клітка. У частини дітей вона стає помітнішою в підлітковому віці, особливо під час стрибка росту. Кільова грудна клітка і реабілітація часто пов'язані не лише з вправами, а й з ортезуванням: якщо лікар рекомендує ортез грудної клітки, фізичний терапевт допомагає поєднати його з дихальними вправами, роботою над поставою та рухливістю грудної клітки.
Не завжди деформація викликає фізичні симптоми, але часто батьки помічають:
Швидка задишка при бігу, іграх, підйомі сходами. Відчуття, що «не вистачає повітря» при навантаженнях.
Прискорене серцебиття при невеликих навантаженнях, відчуття стиснення в грудях, знижена витривалість.
Сутулість, опущені плечі, крилоподібні лопатки, асиметрія тулуба. Дитина намагається «сховати» деформацію.
Біль або дискомфорт у грудях, спині, між лопатками, особливо після фізичних навантажень або тривалого сидіння.
Соромливість, небажання роздягатися на пляжі або в басейні, уникнення спорту через зовнішній вигляд.
Дитина швидко втомлюється, уникає активних ігор, відстає від однолітків у фізичних вправах.
Ми чесно кажемо: вправи не змінять форму кісток. Але вони можуть значно покращити функцію та якість життя.
Зміцнюємо м'язи спини, розтягуємо грудні м'язи, навчаємо дитину тримати правильну поставу. Це візуально зменшує деформацію та покращує загальний вигляд.
Дихальні вправи, мобілізація грудної клітки, робота з діафрагмою допомагають збільшити об'єм легень і покращити насичення киснем.
Якщо операція неминуча – фізична терапія допомагає підготувати тіло: зміцнити м'язи, покращити дихальну функцію, навчити правильних рухів. Це значно полегшує відновлення після втручання.
Після операції Насса, Равіча або інших втручань фізична терапія критично важлива: допомагає швидше відновити рухливість, зменшити біль, повернутися до спорту та нормального життя.
Залежно від типу, ступеня деформації та віку дитини, можливі різні підходи:
Для легких і помірних деформацій, особливо у дітей і підлітків. Включає фізичну терапію, дихальні вправи, корекцію постави, іноді – брейсинг (ортопедичний корсет для кільової деформації). Мета: покращити функцію, зменшити симптоми, уникнути або відкласти операцію.
Якщо операція призначена (Насса, Равіча, інші методи) – фізична терапія за 1-2 місяці до втручання критично важлива. Зміцнюємо м'язи кора, спини, грудної клітки, покращуємо дихальну функцію, навчаємо правильних рухів. Це значно полегшує відновлення та зменшує ризик ускладнень.
Після операції на грудній клітці реабілітація починається вже в перші дні. Спочатку – дихальні вправи, обережна мобілізація, контроль болю. Далі – поступове збільшення активності, відновлення рухливості грудної клітки, повернення до спорту. Тривалість: від кількох місяців до року, залежно від типу операції.
Покроковий процес фізичної терапії при деформації грудної клітки
Детально розбираємо історію дитини, дивимося медичні документи (якщо є), проводимо огляд постави, дихання, рухливості грудної клітки. Оцінюємо функціональні можливості: як дитина дихає, як рухається, чи є больові відчуття. Пояснюємо батькам і дитині, що відбувається і що можна зробити.
На основі діагностики формуємо програму: вправи для постави, дихальна гімнастика, зміцнення м'язів кора та спини, розтягування грудних м'язів. Якщо готуємося до операції – акцент на підготовку тіла. Якщо реабілітація після операції – поетапне відновлення. План узгоджуємо з батьками та дитиною.
Працюємо 2-3 рази на тиждень (або за індивідуальним графіком). Кожен сеанс: вправи під контролем фізичного терапевта, робота з м'язами, дихальні техніки, корекція постави. Дитина вчиться правильно рухатися, дихати, контролювати своє тіло. Батьки отримують рекомендації для дому.
Даємо чіткі інструкції для домашніх вправ: що робити, як часто, на що звертати увагу. Батьки можуть писати нам з питаннями між візитами. Періодично коригуємо програму залежно від прогресу дитини.
Регулярно оцінюємо зміни: постава, дихання, витривалість, больові відчуття. Якщо потрібна консультація хірурга або інших спеціалістів – допомагаємо скоординувати. Після завершення основного курсу – підтримуюча програма для закріплення результату.
Воронкоподібна грудна клітка (pectus excavatum) — найпоширеніша деформація грудної стінки. Зустрічається у хлопчиків приблизно втричі частіше, ніж у дівчаток.
Успішність консервативного ортезування при кільовій деформації (pectus carinatum) залежно від віку, симетрії деформації та дотримання режиму лікування.
Задовільний зовнішній результат після консервативного ортезування у дослідженні 767 пацієнтів із кільовою деформацією.
Фізична терапія не усуває анатомічну деформацію, але відіграє важливу роль у покращенні постави, дихальної функції, рухливості грудної клітки, підготовці до операції та відновленні після неї.
Точні відсотки ефективності наводимо лише за наявності верифікованого наукового джерела для конкретного формулювання.
Якщо не знайшли відповідь — просто напишіть нам, і ми з радістю допоможемо
Матеріал підготувала Маріна Дідаш, фізичний терапевт Zarpa
Іноді так, але це залежить від типу деформації, ступеня, віку дитини та того, чи є функціональні обмеження. При легших випадках акцент може бути на спостереженні, ортезуванні, вправах і контролі постави. При вираженому pectus excavatum рішення про операцію приймається разом із профільним лікарем.
Щойно ви помітили зміну форми грудної клітки або отримали рекомендацію лікаря. Не обов'язково чекати, поки стане «дуже видно». Ранній старт дозволяє вчасно оцінити функцію, поставу, дихання й сформувати правильні звички руху в період росту.
При воронкоподібній формі грудна клітка западає всередину, при кільовій — випинається вперед. Підходи до ведення теж можуть відрізнятися: наприклад, при pectus carinatum частіше розглядають ортезування, а при pectus excavatum — спостереження, фізичну терапію або хірургічну корекцію залежно від вираженості.
Коли деформація виражена, прогресує, впливає на функцію, переносимість навантаження або коли це підтверджено профільним лікарем після обстеження. Фізична терапія в такому випадку не зникає з плану: вона допомагає підготуватися до втручання й якісно відновитися після нього.
У частини людей — так, особливо якщо деформація виражена. Саме тому важливо оцінювати не лише зовнішню форму, а й переносимість навантаження, дихання, втому, поставу та, за потреби, пройти додаткову діагностику у профільних спеціалістів.
Це індивідуально. Початковий курс зазвичай 2-3 місяці з регулярними візитами 2-3 рази на тиждень. Далі – підтримуюча програма вдома з періодичними контрольними візитами. Якщо готуємося до операції – інтенсивна підготовка 1-2 місяці до втручання. Після операції – реабілітація від кількох місяців до року.
Так, реабілітація після операції критично важлива. Вона допомагає швидше відновити рухливість грудної клітки, зменшити біль, повернути нормальне дихання, запобігти ускладненням і сформувати правильну поставу. Ми працюємо з пацієнтами на всіх етапах після операції: від перших днів до повного повернення до спорту.
Уникайте вправ з надмірним навантаженням на грудну клітку без попередньої підготовки: важкі жими лежачи, контактні види спорту з ризиком травм грудей. Після операції – обмеження ще суворіші, але тимчасові. Кожен випадок індивідуальний – на консультації ми даємо чіткі рекомендації, що можна, а що краще відкласти.
Так, більшість видів спорту доступні. Плавання, легка атлетика, танці, йога – чудові варіанти. Уникайте лише контактних видів спорту з високим ризиком травм грудної клітки (регбі, хокей, бокс без захисту). Фізична активність важлива для загального розвитку дитини і покращення функції дихання. Ми допомагаємо підібрати безпечні види спорту та адаптувати тренування.
Вартість залежить від програми та кількості візитів. Перша консультація з діагностикою – окремо. Далі – пакети сеансів або індивідуальний план. Ми працюємо з медичним страхуванням (якщо ваша страхова покриває фізичну терапію). Точну вартість та варіанти оплати обговорюємо на першій консультації. Завантажте прайс або напишіть нам для деталей.
Читайте, що говорять про нас люди, для яких ми стали підтримкою на шляху до відновлення.
Масаж
"Це найкраще місце де роблять масаж у Львові! Місяць тому пройшла курс масажів (10) у Романа і повертаюсь знову, щоб тепе..."
Масаж
"Хочу подякувати масажисту-реабілітологу Ткаченку Антону. Він справжній професіонал своєї справи. Під час сеансу масажу А..."
Масаж
"Прийшла я у Зарпу зі скаргами на часті болі голови і стрибки тиску. Масаж спини з акцентом на шийний відділ хребта робив..."
Масаж
"Лімфодренажний масаж у "ZARPI" виявився для мене досить позитивним. В особі фахового масажиста Віри Максимович я не лише..."
Масаж
"Дуууууууууже задоволена масажем від спеціалістів Максимович Віри в центрі і Сови Юрія на Сихові. Якщо ви хочете насичени..."
Масаж
"Пройшла курс лікувального масажу у центрі zarpa у Щербатого Романа. Дуже задоволена. Набагато краще себе почуваю. Спина ..."
Фізична терапія
"Біль у попереку не давав спокою... Та після занять з реабілітологом "Назар Макович" усе змінилося на краще. Комплекс впр..."
Фізична терапія
"Прийшла в Зарпу, оскільки біль в спині занадто набридав вже багато років... Після двох місяців регулярних занять двічі н..."
Фізична терапія
"Zarpa привернув мою увагу як спортивно-реабілітаційний центр. Окреме дякую і повага фізичному терапевту Богданові Смуку,..."
Фізична терапія
"Чудовий заклад. Особлива подяка та рекомендації чудовому професіоналу та прекрасній людині Ткаченко Антону. Прийшла з бо..."
Фізична терапія
"Після медогляду мені поставили діагноз сколіоз. З постійними болями в спині я прожив кілька місяців, поки не записався н..."
Фізична терапія
"Моя донечка вже два роки відвідує заняття з ЛФК і те з якою радістю і бажанням вона туди біжить говорять самі за себе. Щ..."
Діагностика
"Особливо хочу подякувати Козій Захару ,якби не він ,то лікували б здорову дитину. (Нам назначили масаж з підозрою на дис..."
Діагностика
"Подобається у Zarpa те, що є комплексний підхід до діагностики та пошук першопричини, а не лише поверхневе усунення симп..."
Діагностика
"Прийом та діагностика пройшли чудово. Назар Макович допомог розибратися з питанням, яке довго устраняли таблетками. Подя..."
Діагностика
"Велика вдячність Захар Анатолійович за Ваш професіоналізм. За сучасний підхід до діагностики. За простоту і легкість у с..."
Діагностика
"Нещодано мали огляд у реабілітолога Козія Назарія. Задоволені візитом. Отримали ретельний огляд, та рекомендації щодо ді..."
Ми маємо партнерські відносини з провідними страховими компаніями України, що забезпечує якісне обслуговування наших клієнтів






Оберіть напрямок і перейдіть до профілю спеціаліста, щоб побачити досвід, послуги та короткий контекст перед записом.
Фізичний терапевт
Логопед-дефектолог
Фізичний терапевт
Фізичний терапевт
Фізичний терапевт
Фізичний терапевт